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甲硝唑與替硝唑的效果一樣嗎

患者：女，42歲

病情描述:
最近我感覺(jué)呼吸困難，而且還經(jīng)?？人?，甲硝唑與替硝唑的效果一樣嗎？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

甲硝唑與替硝唑效果不完全相同，兩者均為硝基咪唑類抗菌藥物，但適應(yīng)癥、抗菌譜及代謝特點(diǎn)存在差異。主要區(qū)別包括抗菌活性、半衰期、不良反應(yīng)及特殊人群適用性。

1、抗菌活性差異

甲硝唑?qū)捬蹙⒌蜗x(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)效果顯著，替硝唑抗菌譜相似但抗厭氧菌活性更強(qiáng)，對(duì)部分脆弱擬桿菌的抑菌濃度更低。

2、藥代動(dòng)力學(xué)區(qū)別

替硝唑半衰期約12-14小時(shí)，長(zhǎng)于甲硝唑的6-8小時(shí)，給藥頻次更低；甲硝唑可通過(guò)血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染更常選用。

3、不良反應(yīng)對(duì)比

兩者均可能引起胃腸道反應(yīng)，但甲硝唑更易誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)；替硝唑神經(jīng)系統(tǒng)副作用發(fā)生率相對(duì)較低，妊娠期禁用風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相同。

4、臨床選用原則

口腔感染首選甲硝唑，婦科盆腔炎可優(yōu)先替硝唑；肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，替硝唑在透析患者中清除率更高。

使用前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估感染類型及個(gè)體情況，避免自行替換用藥，用藥期間禁止飲酒并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

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