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放射性肺炎是怎樣引起的

患者：男，39歲

病情描述:
我體檢的時(shí)候查出患有放射性肺炎，放射性肺炎是怎樣引起的？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

放射性肺炎可能由放射線直接損傷肺組織、放射劑量過(guò)高、治療范圍過(guò)大、合并肺部基礎(chǔ)疾病等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、氧療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、預(yù)防感染等方式緩解。

1. 放射線損傷

放射線直接破壞肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎性滲出。治療需立即暫停放療，使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)。

2. 放射劑量過(guò)高

單次放射劑量超過(guò)肺組織耐受閾值時(shí)易誘發(fā)損傷。建議調(diào)整放療方案，配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療，必要時(shí)使用潑尼松片控制急性炎癥。

3. 治療范圍過(guò)大

雙肺同時(shí)放療或照射野包含過(guò)多正常肺組織時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。需優(yōu)化放療計(jì)劃，聯(lián)合使用氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液排出，減少肺不張發(fā)生。

4. 基礎(chǔ)肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化患者更易發(fā)生放射性損傷。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)，可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射控制急性癥狀。

放療期間應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，保持環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難需及時(shí)復(fù)查胸部CT。

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