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癌癥晚期不停嘔吐黑水怎么治療

患者:男,57歲

病情描述:
癌癥晚期不停嘔吐黑水怎么治療
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

癌癥晚期嘔吐黑水可能與胃出血、腫瘤壓迫、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),可通過止血治療、胃腸減壓、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。

1、胃出血

腫瘤侵蝕胃黏膜或食管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致嘔黑水,表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物。需緊急內(nèi)鏡下止血,使用凝血酶凍干粉、奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素等藥物,同時(shí)禁食并監(jiān)測(cè)血紅蛋白

2、腫瘤壓迫

消化道梗阻或顱內(nèi)壓增高引發(fā)噴射性嘔吐,常伴頭痛或腹脹。可通過放置鼻腸管減壓,使用地塞米松減輕水腫,必要時(shí)行姑息性造瘺手術(shù)緩解癥狀。

3、藥物副作用

化療藥物或阿片類止痛藥刺激延髓嘔吐中樞,嘔吐物混有胃酸呈深色??筛鼡Q為昂丹司瓊、阿瑞匹坦等止吐方案,聯(lián)合小劑量奧氮平改善癥狀。

4、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒,加重嘔吐循環(huán)。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀、林格液糾正失衡,同時(shí)通過腸外營(yíng)養(yǎng)提供熱量及維生素B6等止吐輔助營(yíng)養(yǎng)素。

建議采用半臥位減少反流,嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔清潔,記錄嘔吐頻率及性狀供醫(yī)生評(píng)估,必要時(shí)考慮鎮(zhèn)靜治療改善終末期患者舒適度。

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