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小兒黃疸的危險(xiǎn)指數(shù)

患者：女，4歲

病情描述:
小兒黃疸的危險(xiǎn)指數(shù)
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王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

小兒黃疸的危險(xiǎn)指數(shù)需結(jié)合膽紅素水平、出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀綜合評估，生理性黃疸通常無需特殊處理，病理性黃疸可能提示膽道閉鎖、新生兒溶血等嚴(yán)重疾病。

1、膽紅素水平：

血清總膽紅素超過256.5μmol/L（早產(chǎn)兒超過171μmol/L）屬高危，需光療干預(yù)。家長需每日觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干。

2、出現(xiàn)時(shí)間：

出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸高度提示溶血性疾病，家長應(yīng)立即通知醫(yī)生。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)。

3、進(jìn)展速度：

每日膽紅素上升超過85μmol/L需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。家長需記錄黃疸顏色變化，從檸檬黃發(fā)展為橙黃提示加重。

4、伴隨癥狀：

拒奶、嗜睡、肌張力增高是膽紅素腦病先兆。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，病理性黃疸可能需換血治療。

母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，日光照射時(shí)需保護(hù)眼睛避免直射，定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。

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