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腦梗塞患者嘔吐怎么治療

患者:男,25歲

病情描述:
腦梗塞患者嘔吐怎么治療
共1個(gè)回答
鳳兆海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞患者嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)受損、藥物副作用、胃腸功能紊亂等因素有關(guān),可通過降低顱內(nèi)壓、止吐藥物、調(diào)整用藥、胃腸減壓等方式治療。

1、降低顱內(nèi)壓

顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞時(shí)需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水劑,配合抬高床頭30度。伴隨劇烈頭痛或意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。

2、止吐治療

前庭性嘔吐可使用鹽酸異丙嗪片,中樞性嘔吐適用甲氧氯普胺片。用藥前需排除消化道出血,嚴(yán)重嘔吐可肌注鹽酸昂丹司瓊注射液。

3、藥物調(diào)整

阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物可能刺激胃黏膜,需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊。甘露醇快速靜滴引發(fā)的反射性嘔吐應(yīng)調(diào)整滴速。

4、胃腸管理

應(yīng)激性潰瘍所致嘔吐需禁食胃腸減壓,腸內(nèi)營養(yǎng)選用短肽型制劑。便秘患者可用乳果糖口服溶液改善腹壓。

嘔吐期間保持側(cè)臥位防誤吸,記錄嘔吐物性狀與頻次,卒中后72小時(shí)內(nèi)嘔吐需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)復(fù)查頭顱CT。

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