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腦梗為什么突然血壓高

患者:女,60歲

病情描述:
腦梗為什么突然血壓高
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗后血壓突然升高可能與腦組織缺血損傷、應(yīng)激反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、原有高血壓控制不佳等因素有關(guān),需通過降壓藥物調(diào)整、病因治療、血壓監(jiān)測等方式干預(yù)。

1. 腦組織缺血損傷

腦梗導(dǎo)致局部腦組織缺氧,引發(fā)代償性血壓升高以改善灌注。此時需使用尼莫地平、烏拉地爾等降壓藥,同時進行溶栓或取栓治療。

2. 應(yīng)激反應(yīng)激活

急性腦梗刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,引起兒茶酚胺釋放增加??蛇x用拉貝洛爾、艾司洛爾等藥物控制,配合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理。

3. 顱內(nèi)壓增高

大面積腦梗引發(fā)腦水腫時,機體通過升高血壓維持腦灌注壓。需使用甘露醇脫水降顱壓,嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。

4. 基礎(chǔ)疾病失控

既往高血壓患者因腦梗停藥或應(yīng)激導(dǎo)致血壓反彈。應(yīng)逐步恢復(fù)氨氯地平、纈沙坦等原有降壓方案,避免快速降壓加重缺血。

腦梗急性期血壓管理需平衡腦灌注與再出血風(fēng)險,建議每日監(jiān)測血壓4-6次,避免攝入高鹽食物,保持情緒穩(wěn)定。

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