脊柱側(cè)彎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式判定，主要方法有觀察體態(tài)對(duì)稱性、亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)、X線檢查、CT掃描、核磁共振成像等。

1、觀察體態(tài)對(duì)稱性

通過肉眼觀察站立時(shí)雙肩高度、肩胛骨突出度、骨盆傾斜度是否對(duì)稱。脊柱側(cè)彎患者可能出現(xiàn)一側(cè)肩部或髖部高于對(duì)側(cè)，背部皮膚皺褶不對(duì)稱。此方法適用于初步篩查，但無法確定側(cè)彎角度和類型。

2、亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)

受檢者雙腳并攏站立，雙手合十向前彎腰90度。檢查者從后方觀察脊柱兩側(cè)肋骨或腰部肌肉是否出現(xiàn)不對(duì)稱隆起。若一側(cè)明顯高于另一側(cè)提示可能存在脊柱旋轉(zhuǎn)畸形，這是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的典型表現(xiàn)。

3、X線檢查

全脊柱正側(cè)位X線片可準(zhǔn)確測(cè)量Cobb角，這是診斷脊柱側(cè)彎的金標(biāo)準(zhǔn)。Cobb角超過10度可診斷為脊柱側(cè)彎，同時(shí)能判斷側(cè)彎類型和頂椎位置。檢查時(shí)需去除金屬物品，孕婦應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。

4、CT掃描

三維重建CT能清晰顯示椎體旋轉(zhuǎn)程度和椎弓根發(fā)育情況，適用于復(fù)雜脊柱畸形或術(shù)前評(píng)估。對(duì)于先天性脊柱側(cè)彎患者，CT可發(fā)現(xiàn)半椎體、分節(jié)不良等骨性結(jié)構(gòu)異常，但輻射量較X線更大。

5、核磁共振成像

MRI無輻射且能清晰顯示脊髓和軟組織情況，適用于排查神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎或伴隨脊髓異常的情況。對(duì)于快速進(jìn)展的側(cè)彎或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，MRI可發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥、栓系綜合征等病變。

建議定期進(jìn)行脊柱健康篩查，尤其是生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，加強(qiáng)核心肌群鍛煉。若發(fā)現(xiàn)背部不對(duì)稱或疑似側(cè)彎表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到骨科或脊柱外科就診，早期干預(yù)可有效控制側(cè)彎進(jìn)展。對(duì)于確診患者，需根據(jù)側(cè)彎角度和骨骼成熟度選擇觀察、支具治療或手術(shù)矯正等個(gè)性化方案。