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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

臨床上如果接觸到了化療藥物，一定是低濃度的，毒性也很低，強(qiáng)度很低，傷害非常有限，完全不必驚慌失措，按照這些辦法一定能夠很好地處理，能夠減輕局部的癥狀，將傷害降到最低，所以說(shuō)不必為此而感到太驚慌。 化療藥終究是具有細(xì)胞毒性的一種化學(xué)藥物，接觸到以后可以及時(shí)用清水進(jìn)行沖洗。另外如果皮膚有反應(yīng)，可以用藥物進(jìn)行處理。如果短時(shí)間，如在輸化療藥物的過(guò)程當(dāng)中發(fā)生滲漏，滲漏到組織間或者周?chē)钠つw，除用清水沖洗之外，還要用冰敷的方法減輕局部的滲出，減輕局部的反應(yīng)；如果時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)，局部也可以用采用熱敷的方法促進(jìn)吸收。另外還有一種非常簡(jiǎn)易的方法，就是用馬鈴薯，切成薄片，每個(gè)薄片大約0.5厘米，然后貼服在接觸到化療藥物的部位或者是發(fā)生滲漏的部位，促進(jìn)局部炎癥吸收、消腫止痛的效果。另外中藥十味金黃膏的藥物能夠非常有效地減輕局部的刺激癥狀，有消腫和止痛的作用。

出血尤其在大便當(dāng)中出血是痔瘡非常常見(jiàn)的癥狀。這種出血一般來(lái)講顏色都是鮮紅色，如果出現(xiàn)暗色或者帶有血塊的出血，建議進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，除外息肉、腫瘤這些情況。如果早期的痔瘡出現(xiàn)便鮮血，建議采用一些外用藥治療，比如目前比較常見(jiàn)的馬應(yīng)龍痔瘡膏、肛泰軟膏、太寧軟膏等，還有一些止血效果比較好的栓劑，痔瘡栓在臨床當(dāng)中對(duì)于早期的便血效果較好，比如病人每天用1到2次，對(duì)于早期的便血能夠有非常好的效果，但是到了一定的程度，比如滴血或者噴射狀出血，建議結(jié)合口服止血藥物治療，比如云南白藥、裸花紫珠分散片、促進(jìn)靜脈回流的邁之靈、地奧司明片，對(duì)于痔瘡的便血都有一定的幫助；但是如果保守效果不牢固或者病人發(fā)作非常的頻繁，建議采用注射療法，現(xiàn)在臨床當(dāng)中的硬化劑可以局部注射，效果也非常好。套扎器或者采用手術(shù)干預(yù)對(duì)于重度的出血能達(dá)到非常好的效果。

痔瘡主要的分型為三種：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔分一期、二期和三期。一期痔瘡以便血為主，較輕者呈紙擦帶血，嚴(yán)重者呈點(diǎn)滴狀出血，也可能出現(xiàn)噴射狀出血，這種出血量比較大；二期痔瘡以脫出為主。病人排便后感覺(jué)有痔核脫出，脫出后能自行還納?；颊哒玖⒑?，痔核自己慢慢回去；三期以后，痔核脫出很難還納。病人需要休息很長(zhǎng)時(shí)間，且要用手慢慢將其送回。時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)疼痛不適。 二、外痔主要分成炎性外痔、血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔以及靜脈曲張性外痔；也分成急性和慢性。 急性痔瘡以炎性外痔和血栓性外痔為主。出現(xiàn)時(shí)間比較短，但患者癥狀非常明顯，疼痛也比較明顯。表現(xiàn)為肛門(mén)局部突然出現(xiàn)腫包或腫塊，患者行走、坐臥有明顯不適感。慢性痔瘡以結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性外痔為主?；颊吒杏X(jué)肛門(mén)外皮膚長(zhǎng)時(shí)間不平整，有褶皺。 三、混合型的痔瘡即內(nèi)痔和外痔混為一體，有出血、脫出癥狀存在。混合型病程較長(zhǎng)，癥狀更明顯，建議患者及早到醫(yī)院檢查。

腸梗阻根據(jù)病因分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血管性腸梗阻。 機(jī)械性腸梗阻較常見(jiàn)，是由腸黏連、手術(shù)腹腔內(nèi)腫瘤壓迫、腸壁有炎癥、腸結(jié)核等因素引起。 動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。臨床癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止。