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肌酐700不透析怎么治療

患者：男，35歲

病情描述:
肌酐700不透析怎么治療

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李方曉主治醫(yī)師去掛號(hào): 開封市中心醫(yī)院 三甲 腎病科

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腎衰竭分幾期
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如果腎衰竭按照慢性腎臟病進(jìn)行分期，可以分為1期到5期。從第3期開始，病人就會(huì)進(jìn)入到慢性腎功能不全的階段。慢性腎臟病是按照病人的腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期，通常1期就是腎小球?yàn)V過率大于90毫升每分鐘，一般處于這個(gè)時(shí)期的病人腎功能基本正常；2期就是腎小球?yàn)V過率在90到60毫升每分鐘之間，在這個(gè)時(shí)期的病人，會(huì)出現(xiàn)輕度的腎功能損害；3期就是病人腎小球?yàn)V過率在60到30之間，以45分界又分為3A期和3B期；4期就是病人的腎小球?yàn)V過率在29到15之間，通常處于這一時(shí)期的病人，會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能不全的并發(fā)癥；5期就是腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，也就是尿毒癥期。一般情況下，到了尿毒癥期的病人，需要進(jìn)行血液透析或者是腹膜透析等替代治療。

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如何治療腎動(dòng)脈硬化

腎動(dòng)脈硬化的治療主要分為藥物治療和介入治療兩大部分。具體要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的治療方法。藥物治療：腎動(dòng)脈粥樣硬化狹窄到一定程度時(shí)，出現(xiàn)腎血管性高血壓，首先要用降血壓的藥物治療，這又分單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，一般單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄還可以小劑量開始使用RAS系統(tǒng)的抑制劑，比如ACEI、ARB，即普利類或沙坦類藥物，從小劑量逐漸加量，然后監(jiān)測(cè)腎功能改善病血壓，當(dāng)然鈣拮抗劑、β受體阻滯劑也可以應(yīng)用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄一般是利尿治療，同時(shí)給鈣拮抗劑。粥樣硬化主要是脂代謝紊亂，所以還要給以汀類降脂藥治療。介入治療：狹窄比較明顯超過百分之七十五的管腔都有狹窄，此時(shí)要考慮外科介入治療，主要是血管外科給腎動(dòng)脈狹窄局部部位做球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張后也可以放一個(gè)支架使狹窄的動(dòng)脈管腔恢復(fù)，然后改善腎臟的血液灌注，改善腎動(dòng)脈狹窄造成的后果。

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腎腫瘤需要手術(shù)治療嗎
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腎腫瘤需不需要手術(shù)治療，要到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的診斷下決定。腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如血管平滑肌脂肪瘤，它很小的時(shí)候是不需要手術(shù)治療的，它破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)腎臟壓迫的風(fēng)險(xiǎn)很小，當(dāng)它長(zhǎng)到四公分，它破裂的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)腎臟壓迫的風(fēng)險(xiǎn)變大了，才需要手術(shù)治療。對(duì)于腎臟惡性腫瘤，有很少一部分文獻(xiàn)認(rèn)為，小于兩公分的腎癌可以密切觀察，有很大一部分文獻(xiàn)認(rèn)為，無論多大的腎腫瘤，只要發(fā)現(xiàn)，就要進(jìn)行手術(shù)治療。

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