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總膽紅素50多轉(zhuǎn)氨酶過高什么原因引起的

患者:女,30歲

病情描述:
總膽紅素50多轉(zhuǎn)氨酶過高什么原因引起的
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王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽紅素50μmol/L以上合并轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起,需結(jié)合肝功能檢查與影像學(xué)進(jìn)一步鑒別。

1、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為黃疸伴ALT顯著升高。需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測,抗病毒治療可選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物。

2、酒精性肝病

長期酗酒引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性,實(shí)驗(yàn)室檢查可見GGT與AST/ALT比值大于2。戒酒是基礎(chǔ)治療,嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。

3、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞,常伴發(fā)熱皮疹。立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用N-乙酰半胱氨酸解毒,重癥需人工肝支持。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為直接膽紅素升高為主。超聲或MRCP可明確診斷,內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻是關(guān)鍵治療。

建議立即禁酒并避免肝毒性藥物,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素飲食,完善腹部超聲等檢查后針對(duì)性治療,重度異常需住院監(jiān)測。

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