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全無(wú)癥狀肺結(jié)核是怎么回事

患者：男，36歲

病情描述:
全無(wú)癥狀肺結(jié)核是怎么回事
共1個(gè)回答
王瑒 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

無(wú)癥狀肺結(jié)核可能由潛伏感染、免疫控制、病灶局限、耐藥菌株等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子檢測(cè)等方式確診。

1、潛伏感染：

結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入人體后處于休眠狀態(tài)，免疫系統(tǒng)暫時(shí)抑制其繁殖，不引發(fā)典型癥狀如咳嗽、發(fā)熱。定期胸部X線篩查是主要監(jiān)測(cè)手段。

2、免疫控制：

免疫功能較強(qiáng)時(shí)，機(jī)體可長(zhǎng)期控制結(jié)核菌活動(dòng)，病灶周?chē)纬衫w維包裹。需監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞水平，免疫功能下降時(shí)可能出現(xiàn)癥狀激活。

3、病灶局限：

結(jié)核病灶局限于肺尖或胸膜下等非敏感區(qū)域，未刺激支氣管或胸膜。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，痰涂片檢查常呈陰性。

4、耐藥菌株：

某些耐藥結(jié)核菌株毒力較弱，繁殖速度緩慢。需通過(guò)GeneXpert檢測(cè)耐藥基因，避免漏診導(dǎo)致后續(xù)治療困難。

確診無(wú)癥狀肺結(jié)核后應(yīng)避免密切接觸嬰幼兒及免疫低下人群，保持居所通風(fēng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的攝入。

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