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出現(xiàn)腎盂積水癥狀表現(xiàn)

患者:男,35歲

病情描述:
出現(xiàn)腎盂積水癥狀表現(xiàn)
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袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

腎盂積水的癥狀表現(xiàn)包括腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊和反復(fù)尿路感染,嚴(yán)重時(shí)可伴隨腎功能損害。

1、腰部脹痛

早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,可能因尿路梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,需通過超聲檢查確診,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定或山莨菪堿緩解癥狀。

2、排尿異常

進(jìn)展期出現(xiàn)尿頻尿急或排尿困難,常見于輸尿管結(jié)石前列腺增生壓迫,需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,可使用鹽酸特拉唑嗪、非那雄胺或琥珀酸索利那新改善癥狀。

3、腹部腫塊

嚴(yán)重積水時(shí)可在肋弓下觸及囊性包塊,多與先天性輸尿管狹窄或腫瘤相關(guān),需CT增強(qiáng)掃描明確病因,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

4、反復(fù)感染

終末期易合并發(fā)熱寒戰(zhàn)等腎盂腎炎表現(xiàn),與尿液滯留滋生細(xì)菌有關(guān),需尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素治療。

日常需限制鈉鹽攝入并保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)腎功能和泌尿系超聲。

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