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肺結(jié)核皮試是怎么回事

患者：男，25歲

病情描述:
肺結(jié)核皮試是怎么回事
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核皮試可能由結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、痰液檢測(cè)等方式診斷。

1、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌感染是皮試陽(yáng)性的主要原因，表現(xiàn)為局部硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米，需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查確診，治療藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、卡介苗接種

接種卡介苗可能導(dǎo)致假陽(yáng)性反應(yīng)，硬結(jié)直徑通常小于10毫米，無(wú)須特殊治療，但需與活動(dòng)性結(jié)核病鑒別，可通過(guò)干擾素釋放試驗(yàn)輔助判斷。

3、非結(jié)核感染

其他分枝桿菌感染可能引起交叉反應(yīng)，表現(xiàn)為中等強(qiáng)度皮試陽(yáng)性，通常無(wú)須抗結(jié)核治療，但需監(jiān)測(cè)癥狀變化，必要時(shí)進(jìn)行菌種鑒定。

4、免疫異常

免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢測(cè)方法綜合判斷，HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)替代皮試。

進(jìn)行肺結(jié)核皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免抓撓，48-72小時(shí)內(nèi)由專業(yè)人員測(cè)量結(jié)果，若出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫或水皰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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