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化膿性腦膜炎是什么

患者：男，38歲

病情描述:
化膿性腦膜炎是什么
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜急性炎癥，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙或抽搐。

1、病因機(jī)制

細(xì)菌通過(guò)血腦屏障入侵蛛網(wǎng)膜下腔，多繼發(fā)于中耳炎、鼻竇炎等鄰近感染灶，或敗血癥的血行播散，嬰幼兒因血腦屏障發(fā)育不全更易感。

2、典型癥狀

起病急驟，早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈頭痛，特征性表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直和克氏征陽(yáng)性，嬰幼兒可見(jiàn)前囟膨隆，進(jìn)展期可能出現(xiàn)嗜睡或驚厥。

3、診斷方法

腰椎穿刺腦脊液檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)渾濁外觀、中性粒細(xì)胞增多、糖含量降低，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。

4、治療方案

需立即靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素，配合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者需甘露醇脫水，維持水電解質(zhì)平衡。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜避光，恢復(fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，遺留聽(tīng)力障礙者需早期干預(yù)，疫苗接種是重要預(yù)防手段。

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