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肛周膿腫手術(shù)半年多了有膿血怎么治療

患者:男,23歲

病情描述:
肛周膿腫手術(shù)半年多了有膿血怎么治療
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高彥江 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛周膿腫術(shù)后半年仍有膿血滲出可能與創(chuàng)面未愈、感染復(fù)發(fā)、瘺管形成或瘢痕組織異常分泌有關(guān),可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、瘺管探查術(shù)及局部護(hù)理等方式干預(yù)。

1、創(chuàng)面未愈

術(shù)后創(chuàng)面愈合延遲可能導(dǎo)致持續(xù)滲液,需每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料,避免久坐壓迫。可配合紅光照射促進(jìn)肉芽生長。

2、感染復(fù)發(fā)

細(xì)菌感染會(huì)引起膿性分泌物增多,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。需行膿液培養(yǎng)后選用頭孢克肟、甲硝唑或左氧氟沙星等敏感抗生素。

3、瘺管形成

約30%膿腫患者會(huì)繼發(fā)肛瘺,表現(xiàn)為反復(fù)流膿。確診需通過肛周超聲或MRI,治療需手術(shù)切除瘺管,常用術(shù)式包括瘺管切開術(shù)和掛線療法。

4、瘢痕分泌

增生性瘢痕可能產(chǎn)生漿液性滲出,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏,嚴(yán)重者需瘢痕切除整形。需排除結(jié)核等特殊感染。

建議每日坐浴2次并保持肛周干燥,避免辛辣刺激飲食,若滲液持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查腸鏡及影像學(xué)檢查。

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