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癲癇患者孕期要的藥物治療

患者：女，30歲

病情描述:
癲癇患者孕期要的藥物治療
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者孕期需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用抗癲癇藥物，常用藥物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。孕期用藥需權(quán)衡癲癇發(fā)作風(fēng)險與藥物致畸風(fēng)險，定期監(jiān)測血藥濃度及胎兒發(fā)育情況。

1、藥物選擇：

優(yōu)先選用致畸風(fēng)險較低的藥物如左乙拉西坦，避免使用丙戊酸鈉等高風(fēng)險藥物。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、既往控制情況及孕周綜合評估。

2、劑量調(diào)整：

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致血藥濃度下降，需定期監(jiān)測并調(diào)整劑量。孕晚期藥物代謝加快，部分患者需增加原劑量。

3、聯(lián)合用藥：

盡量采用單藥治療，減少藥物相互作用風(fēng)險。必須聯(lián)用時需選擇藥理機制互補的藥物如拉莫三嗪聯(lián)合左乙拉西坦。

4、監(jiān)測管理：

每月進(jìn)行血藥濃度檢測，孕18-22周需完成胎兒系統(tǒng)超聲檢查。分娩前需評估凝血功能，新生兒出生后需監(jiān)測藥物戒斷反應(yīng)。

建議孕期保持規(guī)律作息，補充葉酸及維生素D，避免過度勞累及情緒波動。定期到神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合隨訪，及時調(diào)整治療方案。

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