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抗心磷脂抗體高已懷孕

患者:女,26歲

病情描述:
去做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕了,抗心磷脂抗體高已懷孕怎么辦?
共1個(gè)回答
白玉青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

抗心磷脂抗體升高合并妊娠可能增加流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)低分子肝素抗凝、阿司匹林血小板、定期監(jiān)測(cè)及產(chǎn)科聯(lián)合風(fēng)濕免疫科管理等方式干預(yù)。

1、抗凝治療

低分子肝素可抑制血栓形成,常用藥物包括依諾肝素鈉、達(dá)肝素鈉,需配合凝血功能監(jiān)測(cè),可能伴隨注射部位瘀斑或出血傾向。

2、抗血小板治療

小劑量阿司匹林能改善胎盤(pán)血流,需注意胃腸道刺激癥狀,禁忌與非甾體抗炎藥聯(lián)用,替代藥物包括氯吡格雷。

3、免疫調(diào)節(jié)

嚴(yán)重病例可考慮羥氯喹調(diào)節(jié)免疫,需監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜毒性,可能伴隨皮疹或肌酶升高,妊娠期禁用糖皮質(zhì)激素。

4、多學(xué)科監(jiān)測(cè)

每2-4周復(fù)查抗體滴度及胎兒超聲,重點(diǎn)關(guān)注臍動(dòng)脈血流和羊水量,合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡者需加測(cè)補(bǔ)體水平。

妊娠期間保持適度活動(dòng),避免高脂飲食,每日補(bǔ)充鈣劑與維生素D,出現(xiàn)陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就診。

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