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第一次懷孕就稽留流產(chǎn)

患者：女，26歲

病情描述:
結(jié)婚后第一次懷孕就出現(xiàn)了稽留流產(chǎn)的情況，很擔(dān)心今后無法再生育了。第一次懷孕就稽留流產(chǎn)怎么辦？
共1個回答
白玉青 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

稽留流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫治療等方式干預(yù)。

1、胚胎異常

約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無胎心胎芽。需通過超聲確認胚胎停育后選擇米非司酮片、米索前列醇片等藥物流產(chǎn)，或行負壓吸引術(shù)清除妊娠物。

2、內(nèi)分泌因素

黃體功能不足、甲狀腺功能異常等導(dǎo)致孕酮水平低下，可能引發(fā)蛻膜組織壞死。確診后需補充黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物，甲狀腺功能異常者需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

3、子宮病變

子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常會影響胚胎著床，常伴隨月經(jīng)量少或痛經(jīng)。宮腔鏡手術(shù)可矯正子宮形態(tài)，術(shù)后可短期使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)。

4、免疫異常

抗磷脂抗體綜合征等免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成，可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史。需采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行抗凝治療，嚴重者需使用免疫球蛋白。

建議流產(chǎn)后間隔3-6個月再備孕，期間完善染色體、激素六項、凝血功能等檢查，每日補充葉酸片并保持規(guī)律作息。

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