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甲亢患者能不能懷孕

患者:女,26歲

病情描述:
甲亢患者能不能懷孕
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢患者在病情控制穩(wěn)定后多數(shù)可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥并密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,主要影響因素包括甲狀腺激素水平、藥物安全性、并發(fā)癥控制情況及妊娠時(shí)機(jī)選擇。

1、激素水平

促甲狀腺激素需維持在正常范圍,妊娠早期血清游離T4應(yīng)接近參考值上限,避免甲亢復(fù)發(fā)或甲減影響胎兒發(fā)育。建議孕前3個(gè)月開始定期檢測(cè)。

2、藥物調(diào)整

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物,中晚期可換用甲巰咪唑。禁用放射性碘治療,β受體阻滯劑需評(píng)估胎兒安全性后短期使用。

3、并發(fā)癥管理

合并Graves眼病者需提前控制炎癥,妊娠期甲亢危象概率升高,需制定應(yīng)急預(yù)案。妊娠高血壓、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)需提前評(píng)估。

4、妊娠時(shí)機(jī)

建議甲狀腺功能穩(wěn)定6個(gè)月后受孕,產(chǎn)后6周需復(fù)查抗體水平。哺乳期抗甲狀腺藥物劑量需減少至孕前一半。

妊娠全程須每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

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