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癲癇病人可以生育嗎

患者：女，26歲

病情描述:
癲癇病人可以生育嗎
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

多數(shù)癲癇患者在病情穩(wěn)定、藥物控制良好的情況下可以生育，但需在孕前接受神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合評(píng)估。

1、病情評(píng)估

癲癇發(fā)作頻率和藥物控制情況是首要評(píng)估指標(biāo)，頻繁發(fā)作或需大劑量抗癲癇藥物者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、藥物調(diào)整

丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物需在孕前3-6個(gè)月替換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對(duì)安全的抗癲癇藥物。

3、遺傳咨詢

特發(fā)性癲癇患者需進(jìn)行基因檢測(cè)，癥狀性癲癇患者應(yīng)評(píng)估腦結(jié)構(gòu)異常等非遺傳性病因的妊娠影響。

4、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期間需加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè)和胎兒超聲檢查，補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行至少6個(gè)月的發(fā)作控制期，整個(gè)孕期需保持規(guī)律作息并避免誘發(fā)因素，產(chǎn)后哺乳方案需根據(jù)藥物種類個(gè)體化制定。

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