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直腸下段有腫瘤能保肛嗎

患者：男，35歲

病情描述:
這兩天總是便血，而且肛門的地方很痛，去檢查說是直腸下段有腫瘤，可以保肛嗎？
共1個(gè)回答
郭娜 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 腫瘤外科

直腸下段腫瘤能否保肛主要取決于腫瘤位置、分期及患者個(gè)體情況，多數(shù)早期患者可通過低位前切除術(shù)等保肛手術(shù)實(shí)現(xiàn)，晚期或腫瘤侵犯肛門括約肌時(shí)可能需造瘺。

1、腫瘤位置：

距離肛緣5厘米以上的腫瘤保肛概率較高，可通過腹腔鏡輔助手術(shù)精準(zhǔn)切除；若腫瘤緊貼或侵犯齒狀線，保肛難度增大。

2、臨床分期：

T1-T2期腫瘤未突破肌層時(shí)保肛成功率較高，通常采用經(jīng)肛門局部切除；T3-T4期腫瘤可能需術(shù)前放化療縮小病灶后評估保肛可能。

3、肛門功能：

術(shù)前需評估肛門括約肌功能，通過肛管壓力測定判斷殘余直腸能否維持控便能力，功能受損者保肛后可能出現(xiàn)失禁。

4、患者因素：

肥胖、骨盆狹窄等解剖因素會(huì)增加手術(shù)難度，高齡或合并糖尿病患者需綜合評估術(shù)后吻合口愈合風(fēng)險(xiǎn)。

確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評估，術(shù)前新輔助治療可提高保肛機(jī)會(huì)，術(shù)后需配合肛門功能鍛煉及定期腸鏡復(fù)查。

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