兒童甲亢的檢查項目
患者：女，6歲
共1個回答
- 王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號
- 河北省中醫(yī)院 三甲 兒科
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先天性肺囊腫嚴(yán)重嗎
先天性肺囊腫的嚴(yán)重程度包括兩方面，一個是病變的大小，一個是病變的類型。 病變的大小在胎兒期，可以通過肺頭比測定，即所謂的CVR。通過在B超下，病變的長寬高乘固定的系數(shù)再除以小孩的頭圍。一般正常的情況下，CVR比在0.6以下。病變的孩子，如果在1.6以下，低微的合并嚴(yán)重的畸形。如果肺囊腺瘤合并胎兒水腫，預(yù)后不好。 胎兒水腫就是在胎兒時期，胎兒的體腔包括胸腔、腹腔、心包和皮膚下水腫。因為它是一種胎兒心臟功能衰竭的表現(xiàn)，說明他有心臟功能不足、心臟功能不全，預(yù)示著將來胎兒預(yù)后不好，要進行積極的干預(yù)或采取其他的措施。61573次播放 2018-10-11
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腦積水會嘔吐嗎
腦積水有可能會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，但是由于腦積水輕重程度不同，病癥的表現(xiàn)也各不相同，因此并不是所有的腦積水患者都會出現(xiàn)嘔吐的情況。護理腦積水嘔吐的患者時，應(yīng)當(dāng)在患者休息時的體位、日常呼吸情況、營養(yǎng)補充等方面加以注意。
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化膿性中耳炎原因有哪些
化膿性中耳炎分為慢性化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎，急性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳流膿，長時間的耳流膿是慢性化膿性中耳炎，易發(fā)人群是兒童及衛(wèi)生狀況不好的人。化膿性中耳炎的病因是感染、外傷、耳道相關(guān)的腫瘤引起的。61811次播放 2018-10-12
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川崎病怎么護理
川崎病的護理要注意多臥床休息，飲食要清淡，補充蛋白質(zhì)，平時避免劇烈運動，定期復(fù)查心電圖，注意對心血管系統(tǒng)的防護，觀察病情恢復(fù)情況，有問題及時到醫(yī)院治療。 第一要注意臥床休息。急性期體溫發(fā)燒的患兒應(yīng)絕對臥床休息，降低機體的耗氧量、保護心肌，注意觀察體溫的變化以及伴隨癥狀，及時處理。 第二飲食上要給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質(zhì)，補充充足的水分，多給患兒喂水?；純阂蛴锌谇火つ?，進食時比較痛苦，要將食物晾涼后再吃。藥物治療的同時要給患兒多喝水，最好是果汁。 第三要注意休息，尤其是已發(fā)生冠狀動脈損害的患兒，更需注意臥床休息?；謴?fù)期要避免體力活動，口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食，應(yīng)給予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食；患者治愈兩年內(nèi)應(yīng)隨訪檢查，定期復(fù)查心電圖、胸片及超聲心動圖；對于皮膚粘膜要密切觀察皮膚粘膜病情變化、保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷；每次大便后要清洗臀部；剪短指甲保持清潔，以避免抓傷皮膚，脫皮的地方不可撕破以免引起皮膚的感染；衣服的質(zhì)地要柔軟且清潔，避免穿著不透氣的化纖布料；每天用1％到4％的硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時候涂抗生素眼膏；保持口腔清潔，鼓勵孩子勤漱口；口唇干燥時可以涂抹唇油或金霉素魚肝油。 第四是心血管系統(tǒng)的護理，注意觀察患兒有沒有心血管損害、面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)。 第五要定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖，恢復(fù)期會發(fā)生冠狀動脈瘤，可能有血栓形成或心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)及時診治。語音時長 02:5657523次收聽 2018-09-14 -
起了幼兒急疹可不可以洗澡
所有的出疹性的孩子，一般來說都是可以洗澡，除非像水痘、天花這種幼兒急疹的孩子。 只要是在空氣、溫度、水溫都正常的情況下，可以正常的用清水洗澡，不主張用一些引起過敏的沐浴露、肥皂、浴液等來洗澡，因為怕在用這些化學(xué)品洗澡的過程中孩子過敏，可能造成一種誤覺，即孩子疹子怎么出那么多，所以一般來說幼兒急疹的孩子如果高熱，不是說在高熱、寒戰(zhàn)期間，如果精神狀態(tài)還可以，出汗，可以用溫水洗澡，但是前提是浴室里的溫度要保持在比較好的溫度，比如28度、30度左右，而且洗澡的過程中，水溫一般是37度以上到40度以內(nèi)的溫度，如果水溫太高，孩子擱在很高的溫度里邊可能會引起退燒不好，37度以內(nèi)到36度以上的體溫是正常體溫，如果水溫太低，孩子又很冷，會引起皮膚發(fā)花，孩子受不了； 但是如果水溫太高，本身不利于孩子散熱。如果水溫在35度到38度左右，這樣洗澡本身也利于孩子降溫。用清水洗澡可以觀察孩子皮膚出疹情況，只要孩子不是在特別冷的情況下，不主張用太多的洗漱品給孩子洗澡。語音時長 02:1556728次收聽 2018-09-29 -
川崎病如何治療
川崎病的治療是要控制血管的炎癥，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，在發(fā)病的10天內(nèi)使用。用腸溶阿司匹林持續(xù)6到8周，冠狀動脈損害者應(yīng)延長治療的時間。如果阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷。 糖皮質(zhì)激素早期不使用，激素不要單獨的使用，對于靜脈丙球無效可以加用糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)期可以使用，激素是選擇甲強龍或潑尼松、糖皮質(zhì)激素抗凝治療，心臟介入治療或外科治療。血小板升高時大于35萬，可以加用雙嘧達莫，血小板正常后停用，一般是2到3個月。 對于凝血功能檢查有明顯異常，可以加用低分子肝素治療。語音時長 01:4151175次收聽 2018-09-14 -
紅屁股擦紫草油可以嗎
紫草油本身具備著清熱解毒以及養(yǎng)血活血的效果，所以可以幫助人治療濕疹等各種皮膚疾病，因此當(dāng)幼兒身體出現(xiàn)紅屁股癥狀的時候，可以通過涂抹紫草油來進行治療。而家長還可以通過讓肌膚保持干爽以及做好衛(wèi)生清潔工作等辦法來解決紅屁股的問題。
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蟯蟲病能自愈嗎
蟯蟲通過各種傳播途徑寄生在人體腸道處易誘發(fā)蟯蟲病。有自愈可能性，如無法自愈或二度發(fā)作，可考慮口服藥物或涂抹藥膏治療。
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梗阻性腦積水和交通性腦積水有什么不同
交通性和梗阻性腦積水區(qū)別：1.梗阻性腦積水比較常見。梗塞部位主要發(fā)生在第四腦室出口及之前的部位。ct表現(xiàn)為近側(cè)腦室梗阻擴大，遠側(cè)腦室正?；蚩s小。2.交通性腦積水。梗塞部位發(fā)生在第四腦室出口以后。ct表現(xiàn)是腦室系統(tǒng)普遍擴大，伴有腦溝正?；蛳?。語音時長 02:1262665次收聽 2018-09-29 -
重度腦積水會遺傳嗎
重度腦積水這種疾病是不會傳染的，他并不屬于傳染類的疾病，所以不論是輕度腦積水，還是重度腦積水一般都不具有傳染性的，這種疾病對患者的健康有有大的危害，一旦發(fā)現(xiàn)后需要及時的進行有效的治療。
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什么是腦脊液置換術(shù)
腦脊液置換術(shù)是先進行基礎(chǔ)治療，再通過腰穿的方法，抽取腦脊液，并往蛛網(wǎng)膜下腔中注入等量生理鹽水的手術(shù)方法。它可以快速的降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛癥狀，是臨床上治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、結(jié)核性腦膜炎、腦出血、腦積水等疾病的一種方法。
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流感疫苗一定要打嗎
流感雖然要比普通感冒更嚴(yán)重，主要是高燒、肌肉關(guān)節(jié)痛、頭痛等，并不是所有人都需要打流感疫苗，對于絕大多數(shù)的年輕人來說，流感都可以自愈，只有高危人群建議接種流感疫苗，比如說兒童、老年人、孕婦都可以接種，還有一些有基礎(chǔ)疾病的人群，比如有肝病、腎病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病、高血壓，還有一些肥胖人群。因為高危人群一旦感染流感，出現(xiàn)重癥流感、合并肺炎的概率會比較高，所以推薦高危人群每年都要接種流感疫苗。語音時長 01:0268583次收聽 2018-09-14 -
川崎病怎么治療
治療川崎病使用丙種球蛋白，疾病與感染之后免疫有關(guān)，在高燒時用抗生素不好情況下，用免疫球蛋白治療，體溫很快下降。 丙種球蛋白使用一天即可，之后加上阿司匹林類藥物，體溫正常后及時減量，血生化開始正常。 川崎病不經(jīng)過及時治療，導(dǎo)致后遺癥，如冠脈擴張、冠脈瘤等。 川崎病的恢復(fù)期長，在血小板上升期沒有及時檢查，引起心肌梗塞。使用丙種球蛋白后一年左右的時間，不能做預(yù)防接種。 川崎病能得到及時的診治，治療效果會比較好。59379次播放 2019-07-03
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幼兒急疹傳染小孩嗎
幼兒急疹嚴(yán)格地說屬于病毒性傳染病，傳播途徑是垂直傳播，也可通過唾液、分泌物傳播。另外，也可通過空氣、呼吸、氣溶膠傳播，但這種形式傳播的范圍有限。因為得幼兒急疹的小孩首先都是襁褓內(nèi)的孩子，一歲以內(nèi)的孩子或者是三歲以內(nèi)，相對來說這些孩子的活動能力比較小，活動范圍比較小，所以傳染性相對來說比較窄，不會造成大范圍的流行，并且沒有列入國家法定的傳染病的范圍，它有傳染性，但是對大孩子和成年人，因為大家都已經(jīng)產(chǎn)生抗體，所以傳染性不是很強。52528次播放 2018-09-28
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支原體肺炎多久能好
小兒支原體肺炎根據(jù)病程可以分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。急性肺炎是指病程在一個月以內(nèi)的肺炎；病程介于一個月到三個月之間的肺炎叫遷延性肺炎；如果肺炎的病程超過三個月則是慢性肺炎。一般支原體感染的肺炎病程是2周到4周，若經(jīng)過抗生素規(guī)范治療一周以后仍然存在發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶等臨床癥狀，胸片檢查提示疾病進行性進展，這一般提示患者發(fā)生難治性支原體感染性肺炎，其肺炎治療療程一般在四周以上，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，積極治療。62941次播放 2019-01-17
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產(chǎn)后肛裂可以自愈嗎
產(chǎn)后肛裂一般可以自愈，但若伴隨感染或慢性裂傷則需醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后肛裂多因分娩時用力過度或便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。輕度產(chǎn)后肛裂通過調(diào)整飲食和生活方式可促進愈合。增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減...0次瀏覽 2025-08-23
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造成女性白癜風(fēng)是什么原因
女性白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、精神因素、氧化應(yīng)激損傷、微量元素缺乏等原因引起。白癜風(fēng)是一種因黑色素細胞破壞導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白斑的疾病，表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，可通過藥物、光療等方式治療。1、遺傳因素部分女性白癜...0次瀏覽 2025-08-23
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女人月經(jīng)期能吃梨嗎
女人月經(jīng)期一般能吃梨，但需避免過量食用生冷梨。梨含有豐富水分和膳食纖維，可緩解經(jīng)期便秘，但體質(zhì)虛寒者可能加重痛經(jīng)。梨富含維生素C和鉀元素，有助于維持經(jīng)期電解質(zhì)平衡，其含有的果膠能促進胃腸蠕動，改善經(jīng)期常見的腹脹不適。常溫...0次瀏覽 2025-08-23
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孕酮低影響受孕嗎
孕酮低可能影響受孕，但需結(jié)合具體情況進行評估。孕酮水平不足可能干擾子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致受精卵著床困難或早期流產(chǎn)風(fēng)險增加。孕酮是維持妊娠的關(guān)鍵激素，排卵后由黃體分泌，主要作用是促進子宮內(nèi)膜增厚并為胚胎著床做準(zhǔn)備。若黃體功能...0次瀏覽 2025-08-23
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耳朵里長黑頭怎么去除
耳朵里長黑頭可以通過清潔護理、藥物治療、物理治療等方式去除。黑頭主要是皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致毛囊口堵塞形成的，可能與油脂分泌過多、清潔不當(dāng)、細菌感染等因素有關(guān)。1、清潔護理每日用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品清潔耳廓及耳周皮膚，避免使...0次瀏覽 2025-08-23
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非淋菌性尿道炎吃什么藥
非淋菌性尿道炎可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊、左氧氟沙星片、羅紅霉素分散片等藥物。非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素治療。一、阿奇霉素片...0次瀏覽 2025-08-23
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腦外傷導(dǎo)致腦出血嚴(yán)重嗎
腦外傷導(dǎo)致的腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和損傷部位判斷，少量出血可能僅需保守治療，大量出血或關(guān)鍵部位出血可能危及生命。腦外傷后腦出血通常由顱骨骨折、血管撕裂等因素引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。腦外傷后少量腦出血...0次瀏覽 2025-08-23
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。653次瀏覽 2024-01-05
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小兒雅司病怎么檢查
小兒雅司病主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查確診，常用檢測方式有血清學(xué)檢查、病原體檢測、組織病理學(xué)檢查等。雅司病是由雅司螺旋體感染引起的慢性傳染病，需與梅毒等疾病鑒別診斷。血清學(xué)檢查是診斷雅司病的重要依據(jù)，包括非特異性抗體試...
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感冒頭痛是什么原因
感冒頭痛可能由病毒感染、鼻竇充血、發(fā)熱、脫水、炎癥反應(yīng)等原因引起。感冒頭痛通常表現(xiàn)為頭部脹痛、前額或眼眶周圍疼痛、伴隨鼻塞流涕等癥狀。1、病毒感染感冒頭痛最常見的原因是病毒感染，如鼻病毒、冠狀病毒等。病毒侵入上呼吸道后，...0次瀏覽 2025-08-23
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5個月的寶寶吃什么輔食
5個月的寶寶可以吃米粉、蔬菜泥、水果泥、肉泥、蛋黃等輔食。初次添加輔食建議從單一成分的稀糊狀食物開始，逐步增加種類和稠度。一、米粉強化鐵米粉是寶寶首選的輔食，米粉易消化且富含鐵元素，能預(yù)防缺鐵性貧血。初次添加時可用溫水或...0次瀏覽 2025-08-23
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什么情況下才會打胰島素
糖尿病患者在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于妊娠期等情況下需要打胰島素。胰島素治療主要適用于1型糖尿病、2型糖尿病胰島功能衰竭、圍手術(shù)期血糖控制、妊娠期糖尿病等情況。1、1型糖尿病1型糖尿病患者由于自身免疫破壞導(dǎo)...0次瀏覽 2025-08-23
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頭發(fā)很少可以植發(fā)嗎
頭發(fā)很少一般可以植發(fā)，但需滿足毛囊供體充足、脫發(fā)穩(wěn)定等條件。植發(fā)手術(shù)通過移植后枕部健康毛囊至脫發(fā)區(qū)域改善外觀，適合雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等患者。植發(fā)手術(shù)要求后枕部有足夠數(shù)量的健康毛囊作為供體資源。若頭發(fā)稀疏程度較輕且毛...0次瀏覽 2025-08-23
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小兒肺炎散可以止咳嗎
小兒肺炎散可以止咳。小兒肺炎散是一種中成藥，主要用于治療小兒肺炎引起的咳嗽、痰多等癥狀，其主要成分包括麻黃、苦杏仁、石膏、甘草等，具有宣肺止咳、清熱化痰的功效。1、宣肺止咳小兒肺炎散中的麻黃和苦杏仁具有宣肺平喘、止咳化痰...0次瀏覽 2025-08-23
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咳嗽有痰的原因是什么
咳嗽有痰可能由呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、胃食管反流、過敏反應(yīng)等原因引起。痰液是呼吸道黏膜分泌的黏液，可能因炎癥、感染或其他刺激物增多。1、呼吸道感染病毒或細菌感染可刺激呼吸道黏膜分泌過多黏液，形成痰液。常見于...0次瀏覽 2025-08-23
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胃癌好發(fā)部位在哪里
胃癌好發(fā)部位主要有胃竇部、胃小彎、賁門部、胃底部和胃體大彎側(cè)。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降等癥狀。1、胃竇部胃竇部是胃癌最常見的發(fā)生部位，約占全部胃癌...0次瀏覽 2025-08-23
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。733次瀏覽 2023-08-28
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老是有黃痰怎么回事
老是有黃痰可能與細菌感染、慢性支氣管炎、鼻竇炎、肺炎、支氣管擴張等因素有關(guān)。黃痰通常提示呼吸道存在炎癥或感染，可通過抗感染治療、祛痰藥物、霧化吸入、鼻腔沖洗、體位引流等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、細...
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孕早期趴著睡對胎兒有什么影響
孕早期趴著睡通常不會對胎兒造成直接影響，但可能增加孕婦不適感。孕早期子宮尚未明顯增大，胎兒受骨盆和腹壁保護，但長期趴睡可能壓迫孕婦內(nèi)臟或引發(fā)腰背酸痛。孕早期子宮仍位于盆腔內(nèi)，胎兒體積較小，周圍有羊水和子宮肌層緩沖，短暫趴...0次瀏覽 2025-08-23
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小孩半夜發(fā)燒怎么應(yīng)急
小孩半夜發(fā)燒可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式應(yīng)急處理。小孩半夜發(fā)燒可能與感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因有關(guān)。1、物理降溫使用溫水擦拭小孩的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，有...0次瀏覽 2025-08-23
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夜尿多的治療方法
夜尿多可通過調(diào)整生活習(xí)慣、控制飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。夜尿多可能與睡前飲水過多、膀胱過度活動癥、前列腺增生、糖尿病、尿崩癥等因素有關(guān)。1、調(diào)整生活習(xí)慣睡前避免飲用咖啡、茶等利尿飲品，減少夜間排尿次...0次瀏覽 2025-08-23
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成人感冒發(fā)燒38.5怎么治療
成人感冒發(fā)燒38.5攝氏度可通過生活干預(yù)、物理降溫、藥物治療等方式治療。感冒發(fā)燒通常由病毒感染、免疫力下降、受涼、細菌感染、合并其他疾病等原因引起。1、生活干預(yù)保證充足休息，避免過度勞累。適當(dāng)增加飲水量，每日飲用溫開水1...0次瀏覽 2025-08-23
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思瑞康適用于哪些疾??？適合精神分裂癥患者嗎？
精神分裂癥是一種在生活中可能會遇到的疾病，也是一種可能會產(chǎn)生多種危害的疾病，需要大家按照正確的方法來進行治療，其實可以用于該疾病的藥物和方式比較多，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對的方案才有可能有助于緩解病情，那么思瑞康適用于哪些疾病，適合精神分裂癥患者嗎?思瑞康適用4666次瀏覽
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清心沉香八味散可以安神嗎 怎么吃
目前，我們可能在生活中遇到健康問題。有很多問題會令有些人可能會感到不適。他們不能專注于一件事，工作和學(xué)習(xí)可能會受到很大影響，所以人體健康很重要，所以身體是革命的本錢，清心沉香八味散是一種用于胸悶的藥，但是清心沉香八味散可以安神嗎?要怎樣吃呢?清心參鄉(xiāng)八味散由沉4595次瀏覽
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高血壓能吃復(fù)傲坦嗎?合理膳食才是控制血壓關(guān)鍵
高血壓屬于一種常見的疾病，對于患者的身體并沒有什么危害，但是如果不能及時的治療，其并發(fā)癥也是比較嚴(yán)重的，所以并發(fā)癥會影響到患者的健康，所以一定要注意做好高血壓疾病的預(yù)防工作。高血壓能吃復(fù)傲坦嗎?合理膳食才是控制血壓關(guān)鍵!我們來了解一下吧。如果要治療高血壓疾病，4618次瀏覽
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力如太禁用于哪些人 有效期是多久
肌萎縮側(cè)索硬化它屬于運動元神經(jīng)疾病，這類疾病會影響到患者的正常活動，所以一旦發(fā)現(xiàn)之后要引起重視。一般來說該疾病會出現(xiàn)肢體肌肉萎縮的情況，當(dāng)然在晚期的時候也會出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，還有一些人會出現(xiàn)語言障礙，所以一旦發(fā)現(xiàn)有這一疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥調(diào)理，下面一4675次瀏覽
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熊膽粉有什么服用禁忌 有哪些不良反應(yīng)
現(xiàn)實生活之中，由于飲酒過度，又或者是飲食不節(jié)等等緣故，有可能會導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)咽喉腫痛的不良癥狀，從而傷害了健康，需要及早處理。那么，熊膽粉有什么服用禁忌?熊膽粉有哪些不良反應(yīng)?下面了解一下!熊膽粉的服用禁忌目前尚未明確。而熊膽粉所造成的不良反應(yīng)，主要包括:皮4777次瀏覽
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