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腦硬膜下出血的癥狀表現(xiàn)

患者：男，24歲

病情描述:
腦硬膜下出血的癥狀表現(xiàn)

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付增彬副主任醫(yī)師去掛號: 河北省中醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

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垂體瘤手術的麻藥方式

垂體瘤手術必須打麻醉，這種麻醉是一種全身性的麻醉，給病人麻完以后他們就什么都不知道，只是平平穩(wěn)穩(wěn)的睡一覺，然后醒來以后就什么事都沒了。那為什么要用這種全麻呢。首先是考慮到患者是鼻腔手術，我們普通人當中如果有過敏性鼻炎，我們的鼻腔就會受不了，更何況我們是通過這種鼻腔來進行手術。其次垂體瘤類型很多，有的患者會出現(xiàn)鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狹窄。如果不打全麻，可能做手術的時候會有出血，血經(jīng)過后鼻道流到氣管里會引起窒息。第三種情況是考慮保證患者術中的血壓平穩(wěn)，隨時可以控制他的血壓，使他血壓維持到一定的程度，有利于手術的進行，同時也有利于腫瘤的全切。

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59702次收聽 2018-10-26
什么是腰穿有危險嗎

腰穿全稱是腰椎蛛網(wǎng)膜下穿刺術，用于抽取腦脊液進行生化常規(guī)檢查。腰穿沒有危險性。一般臨床上腰穿是由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行操作，醫(yī)師充分考慮后，認為有必要做腰穿檢查才可以進行的。在腰穿之前，醫(yī)生會進行細致的準備工作，做完腰穿后需要平臥六小時以上，這些都是有利于身體不適減到最低程度，因此腰穿既不會損害身體，也不會遺留有后遺癥，腰穿是一種操作簡單快捷安全的常規(guī)檢查。不少患者由于對于腰穿不夠了解，害怕腰穿有危險，抽了脊髓會損傷身體。其實這些看法都是片面和不正確的。腰穿和打針是一樣的，只不過部位是在腰椎的間隙，針比肌肉針要長一些。患者和家屬不必過于擔心。腰穿是神經(jīng)科一項重要的常規(guī)檢查和特殊治療手段。在顱腦外傷中，主要明確顱內(nèi)壓的高低，分析腦脊液細胞成分的改變，了解顱內(nèi)出血的情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要經(jīng)常穿刺，以釋放血性的腦脊液，預防外傷后的腦血管痙攣和腦積水。腦ct、核磁共振不能完全代替腰穿。因為腰穿檢查在許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治方面具有獨特性，其他檢查沒有辦法取代。比如通過腰穿可以觀察顱內(nèi)壓的變化、腦脊液成分等，腰穿還能將不容易通過血腦屏障的藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔。部分顱壓高的患者可以通過釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓，所以患者應當打消疑慮，在病情需要的時候，要不失時機地接受腰穿檢查，以免貽誤病情的診治。

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63518次收聽 2018-12-13
腦動脈瘤有什么危害

腦動脈瘤其實就是血管上鼓一個小泡，在神經(jīng)外科醫(yī)生的眼中是一個定時炸彈。因為這個小泡一旦血壓不穩(wěn)定，或者是突然之間的升高，它就會出現(xiàn)破裂。這種破裂它并不是像外邊看到的血液噴涌一樣而是產(chǎn)生一個起沖擊力，這種沖擊力很容易會造成人的猝死。當動脈瘤在第一次破裂的時候，有1/3的人就會直接死亡，就是常見的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在動脈瘤破裂三次以上，基本上就沒有能夠完完全全活下來的，包括像從事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以對于動脈瘤破裂來講，需要積極的進行手術治療。它破裂以后會引起很多的并發(fā)癥，包括像腦出血，有的人破裂之后會造成腦實質區(qū)的出血，更加加重了一些功能的障礙。從出血的日子開始算，10到14天是動脈瘤血管痙攣高發(fā)的時期，這種血管痙攣就會導致腦梗塞的發(fā)生，這樣是一個非常嚴重的危害。腦動脈瘤有非常高的致殘致死性，因此一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤，及早進行相關的治療，這樣保證自身的安全。

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63692次收聽 2018-11-01

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