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肘關(guān)節(jié)伸不直的原因有哪些

病情描述:
肘關(guān)節(jié)伸不直的原因有哪些
共1個(gè)回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

肘關(guān)節(jié)伸不直可能與關(guān)節(jié)退行性變、外傷后遺癥、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷或先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、疼痛腫脹等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確病因。

1、關(guān)節(jié)退行性變

長(zhǎng)期勞損或年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)面粗糙增生會(huì)阻礙伸直動(dòng)作，常伴隨晨僵和活動(dòng)彈響。早期可通過(guò)熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練緩解，中晚期可能需要玻璃酸鈉注射液或硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物干預(yù)。

2、外傷后遺癥

肘關(guān)節(jié)骨折或脫位后未規(guī)范治療易形成異位骨化、關(guān)節(jié)粘連。尺骨鷹嘴骨折后骨痂過(guò)度增生可能直接阻擋伸直，這類情況需通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)改善，急性期可使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛。

3、炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。

4、神經(jīng)損傷

尺神經(jīng)卡壓或臂叢神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致屈肌群持續(xù)痙攣，表現(xiàn)為爪形手伴肘關(guān)節(jié)屈曲畸形。神經(jīng)電生理檢查可定位損傷部位，輕度卡壓可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)。

5、先天性因素

先天性橈骨頭脫位或肱骨髁上突畸形可造成伸直障礙，兒童期多表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外觀異常。需通過(guò)矯形支具或截骨矯形手術(shù)干預(yù)，成年后發(fā)現(xiàn)者通常需行全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

建議避免提重物或過(guò)度使用患肢，可進(jìn)行溫水浴和被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。若伸直受限持續(xù)加重或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖以防關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)展，絕經(jīng)期女性可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病變。

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