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吐血的原因

病情描述:
吐血的原因
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，可能伴隨上腹痛、黑便等癥狀，需立即就醫(yī)明確病因。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍是吐血常見原因之一，可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)周期性上腹痛，嘔血多為咖啡渣樣?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂，突發(fā)大量嘔鮮紅色血液，可能伴休克。與門靜脈高壓導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān)。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。日常需限制蛋白質(zhì)攝入，避免腹壓增高動(dòng)作。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致急性胃黏膜糜爛出血，嘔血量較少但持續(xù)。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后。治療需停用損傷因素，靜脈滴注鹽酸雷尼替丁氯化鈉注射液，口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蝕血管可引起嘔血，多呈暗紅色伴惡臭，常伴消瘦、貧血。與幽門螺桿菌感染、遺傳等因素相關(guān)。確診需胃鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或化療，可使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物。日常需少食多餐，避免堅(jiān)硬食物。

5、賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐或干嘔導(dǎo)致賁門黏膜縱向撕裂，嘔鮮血伴胸骨后疼痛。多見于酗酒、妊娠劇吐者。多數(shù)可自愈，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血，使用注射用血凝酶止血，口服磷酸鋁凝膠保護(hù)創(chuàng)面?；謴?fù)期避免辛辣食物，保持排便通暢。

吐血屬于急重癥，應(yīng)立即禁食并平臥，頭偏向一側(cè)防止窒息，盡快送醫(yī)。日常需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)，戒煙限酒，規(guī)律飲食。肝硬化患者需限制堅(jiān)硬食物，胃癌高危人群應(yīng)定期胃鏡檢查。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

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