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二尖瓣狹窄咯血的原因是什么

病情描述:
二尖瓣狹窄咯血的原因是什么
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內科

二尖瓣狹窄咯血可能由肺靜脈高壓、支氣管靜脈破裂、肺毛細血管破裂、肺梗死等原因引起,可通過藥物控制、介入治療、外科手術等方式緩解。

1、肺靜脈高壓

二尖瓣狹窄導致左心房血液淤積,肺靜脈壓力升高可能引發(fā)毛細血管滲血?;颊叱0橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕淤血,或地高辛改善心功能。

2、支氣管靜脈破裂

長期肺靜脈高壓使支氣管靜脈代償性擴張,咳嗽時血管破裂可能引起大量鮮紅色咯血。需緊急就醫(yī)處理,臨床可能采用垂體后葉素收縮血管,或氨甲環(huán)酸止血。

3、肺毛細血管破裂

肺動脈壓力傳導至毛細血管可能造成肺泡壁微血管破裂,表現(xiàn)為痰中帶血絲。可考慮使用硝酸酯類藥物降低肺動脈壓,必要時聯(lián)合華法林抗凝預防血栓

4、肺梗死

左心房附壁血栓脫落可能栓塞肺動脈分支,引發(fā)梗死性咯血伴胸痛。需急診行經食道超聲檢查,嚴重時需行二尖瓣球囊擴張術或瓣膜置換術。

患者應限制鈉鹽攝入,避免劇烈咳嗽,定期監(jiān)測心功能,急性咯血時保持側臥位防止窒息,盡早就醫(yī)評估手術指征。

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