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西地蘭的藥理作用是什么

病情描述:
西地蘭的藥理作用是什么
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

西地蘭的藥理作用主要是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、改善心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。西地蘭屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，主要用于治療慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)伴快速心室率等心血管疾病。

1、增強(qiáng)心肌收縮力

西地蘭通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。這種正性肌力作用可改善心力衰竭患者的心輸出量，緩解呼吸困難、水腫等癥狀。適用于因心肌收縮力減弱導(dǎo)致的慢性心力衰竭，常與利尿劑、血管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用。

2、減慢心率

西地蘭能興奮迷走神經(jīng)中樞，抑制竇房結(jié)自律性，延長房室結(jié)有效不應(yīng)期，從而減慢心室率。這一作用對(duì)控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等快速性心律失常尤為重要，可減少心悸、乏力等不適癥狀，但需注意該藥不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。

3、改善心臟傳導(dǎo)

藥物通過延長房室結(jié)不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，有助于控制心房顫動(dòng)時(shí)的心室率。這種負(fù)性傳導(dǎo)作用可防止過快的心室率加重心力衰竭，但過量可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、利尿作用

西地蘭通過改善心功能，增加腎血流量，間接產(chǎn)生利尿效果，有助于減輕心力衰竭引起的水鈉潴留。該作用并非直接作用于腎臟，而是繼發(fā)于血流動(dòng)力學(xué)改善，需與袢利尿劑如呋塞米片聯(lián)合使用以增強(qiáng)效果。

5、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

長期使用可部分抑制心力衰竭時(shí)過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低血漿去甲腎上腺素水平。這一作用有助于延緩心室重構(gòu)，但需注意洋地黃類藥物不能替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑。

使用西地蘭期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、電解質(zhì)及心電圖，避免與鈣劑、利尿劑等可能誘發(fā)中毒的藥物聯(lián)用。飲食上應(yīng)保持鉀鹽攝入，限制鈉鹽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)惡心、嘔吐、視覺異常等中毒癥狀時(shí)須立即就醫(yī)調(diào)整劑量。

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