反胃吐血是什么原因引起的

反胃吐血可能由胃食管反流病、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、胃癌等原因引起。反胃吐血需根據(jù)具體病因采取抑酸護(hù)胃、止血、手術(shù)等方式治療。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致嘔血。長(zhǎng)期反流可引發(fā)食管炎甚至巴雷特食管,表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴咖啡樣嘔吐物。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸,配合促胃腸動(dòng)力藥改善賁門功能。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流。
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥易導(dǎo)致胃黏膜潰爛出血。典型癥狀為餐后上腹痛伴嘔血或黑便。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè),根除幽門螺桿菌需聯(lián)合使用鉍劑和兩種抗生素。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管靜脈叢擴(kuò)張破裂,突發(fā)大量鮮紅色嘔血??赡馨殡S脾大、腹水等體征。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血,后續(xù)可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
酒精、藥物或應(yīng)激因素造成胃黏膜急性損傷出血。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血伴上腹絞痛,胃鏡下可見彌漫性黏膜充血。輕癥可通過禁食和胃黏膜保護(hù)劑緩解,大量出血需靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑。
中晚期胃癌侵蝕血管可引起嘔血,常伴有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。胃鏡活檢可確診,進(jìn)展期需聯(lián)合手術(shù)切除與化療。早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)五年生存率可達(dá)90%以上。
出現(xiàn)反胃吐血應(yīng)立即禁食并保持側(cè)臥位防止窒息,記錄嘔血量與顏色特征。恢復(fù)期飲食需遵循從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食的原則,避免辛辣、過熱食物刺激消化道。適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,戒除煙酒減少黏膜損傷。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶變化,伴有頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需即刻急診救治。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于消化道功能恢復(fù)。
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