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灰指甲怎么治療效果好

病情描述:
灰指甲怎么治療效果好
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?；抑讣淄ǔＳ善つw癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等原因引起。

1、外用藥物

灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成，適用于未累及甲根的輕中度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用，使用前需銼薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可每日涂抹患處，需持續(xù)用藥至新甲完全長(zhǎng)出。

2、口服藥物

嚴(yán)重灰指甲需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法，對(duì)酵母菌和霉菌均有效，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。特比萘芬片能干擾真菌固醇合成，療程通常需要3-6個(gè)月。兩類藥物均可能引起胃腸不適，肝腎疾病患者慎用。

3、激光治療

激光通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)，適用于藥物療效不佳或伴有基礎(chǔ)疾病者。Nd:YAG激光可穿透甲板直達(dá)病灶，治療4-6次可見(jiàn)效。治療過(guò)程會(huì)有輕微灼熱感，術(shù)后需保持甲部干燥。該方法避免全身用藥副作用，但復(fù)發(fā)率略高于口服藥物。

4、手術(shù)拔甲

對(duì)全甲毀損或合并嚴(yán)重甲溝炎者，可采用拔甲術(shù)聯(lián)合藥物治療。手術(shù)分化學(xué)拔甲和機(jī)械拔甲兩種，術(shù)后使用碘伏消毒創(chuàng)面。新甲生長(zhǎng)期間需定期換藥，配合抗真菌藥防止復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷較大，通常作為其他治療失敗后的選擇。

5、日常護(hù)理

保持足部干燥透氣，每日更換棉質(zhì)襪子，避免與他人共用修甲工具。公共場(chǎng)所盡量不赤足行走，鞋襪可用紫外線消毒儀殺菌。控制血糖對(duì)糖尿病患者尤為重要，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于甲生長(zhǎng)。修剪病甲時(shí)注意工具消毒，避免造成繼發(fā)感染。

灰指甲需堅(jiān)持規(guī)范治療，新甲完全替換病甲通常需要6-12個(gè)月。治療期間每月復(fù)查真菌鏡檢，痊愈后繼續(xù)用藥2周以防復(fù)發(fā)。穿透氣性好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡手足。糖尿病患者應(yīng)控制在理想血糖范圍，免疫力低下者可咨詢醫(yī)生預(yù)防性用藥。發(fā)現(xiàn)甲板再次出現(xiàn)渾濁增厚應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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