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肩周炎的癥狀和治療方法

病情描述:
肩周炎的癥狀和治療方法
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性改變、外傷、長(zhǎng)期勞損、糖尿病、頸椎病等原因引起。

1、熱敷

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷適用于早期肩周炎,可配合肩部輕柔活動(dòng)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。

3、物理治療

超聲波治療通過高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),緩解粘連。沖擊波治療能刺激局部微循環(huán),改善組織代謝。中頻電療可減輕疼痛并增強(qiáng)肌肉力量。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一個(gè)療程,治療期間需配合功能鍛煉。

4、封閉注射

局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,能快速消炎止痛。適用于疼痛劇烈影響睡眠的病例。注射需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,避免損傷周圍神經(jīng)血管。每年注射不超過3-4次,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連組織,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。開放手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連合并肩袖損傷者。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止再次粘連。手術(shù)治療適用于保守治療6個(gè)月無效、嚴(yán)重影響生活的患者。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過度使用患肢,睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕。堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,每日2-3次,每次10-15分鐘??刂蒲菍?duì)糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木,需及時(shí)復(fù)查排除頸椎病或肩袖損傷?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保持適度肩部活動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

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