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寶寶50天黃疸還沒退

患者：男，55歲

病情描述:
寶寶50天黃疸還沒退
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于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

50天嬰兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝延遲、新生兒肝炎、膽道閉鎖等原因引起，需結(jié)合膽紅素水平評估干預(yù)方式。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)2-3個(gè)月。家長需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便，必要時(shí)暫停母乳3天觀察黃疸變化。

2、膽紅素代謝延遲

新生兒肝臟UGT1A1酶活性不足導(dǎo)致間接膽紅素轉(zhuǎn)化障礙。家長需保證每日8-12次哺乳，配合日光?。ū荛_強(qiáng)光時(shí)段）幫助膽紅素分解。

3、新生兒肝炎

可能與宮內(nèi)病毒感染或遺傳代謝缺陷有關(guān)，常伴大便顏色變淺。需進(jìn)行肝功能檢查和TORCH篩查，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃口服液等藥物。

4、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，多伴陶土樣便和肝腫大。需在60天內(nèi)完成MRCP確診，必要時(shí)行葛西手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。

家長應(yīng)每日記錄黃疸范圍變化，避免使用茵梔黃注射液等禁忌藥物，按醫(yī)囑選擇藍(lán)光治療或藥物干預(yù)，持續(xù)未消退需復(fù)查血膽紅素和肝功能。

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