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膽囊炎為什么禁食水

患者：女，60歲

病情描述:
膽囊炎為什么禁食水
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊炎患者禁食水主要與減輕膽囊負(fù)擔(dān)、減少膽汁分泌、避免炎癥加重及預(yù)防并發(fā)癥有關(guān)，具體原因包括膽囊收縮刺激、消化液分泌增加、炎癥反應(yīng)加劇和膽道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

1、膽囊收縮刺激

進(jìn)食后膽囊收縮素分泌增多，可能引發(fā)膽囊劇烈收縮，導(dǎo)致結(jié)石嵌頓或炎癥部位疼痛加劇。治療需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、哌替啶、頭孢曲松等藥物緩解癥狀。

2、消化液分泌增加

食物刺激會(huì)促進(jìn)膽汁和胰液分泌，加重膽囊及膽道壓力。急性期需完全禁食，通過(guò)胃腸減壓減少消化液分泌，必要時(shí)使用奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素、烏司他丁等藥物抑制分泌。

3、炎癥反應(yīng)加劇

進(jìn)食可能激活免疫應(yīng)答，使膽囊壁充血水腫惡化。治療需靜脈抗生素控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星、甲硝唑、氨芐西林舒巴坦，同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。

4、膽道梗阻風(fēng)險(xiǎn)

膽囊頸部水腫或結(jié)石可能因進(jìn)食誘發(fā)完全性梗阻，導(dǎo)致化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。需禁食并行超聲檢查評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或急診手術(shù)。

癥狀緩解后應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免高脂食物，恢復(fù)期建議少食多餐并定期復(fù)查腹部超聲。

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