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肝硬化吐血是晚期嗎

患者:男,53歲

病情描述:
肝硬化吐血是晚期嗎
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化患者出現(xiàn)嘔血癥狀通常提示門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,屬于疾病進展期的嚴重并發(fā)癥,但需結(jié)合具體臨床分期綜合評估。

1. 門脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,引發(fā)食管胃底靜脈曲張,曲張靜脈破裂可表現(xiàn)為嘔血或黑便。緊急處理需內(nèi)鏡下止血治療,藥物可選用生長抑素類似物奧曲肽、血管收縮劑特利加壓素。

2. 凝血障礙

肝臟合成功能下降導(dǎo)致凝血因子缺乏,可能加重出血。需靜脈補充維生素K、新鮮冰凍血漿,藥物可用凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原。

3. 胃黏膜病變

門脈高壓性胃病或消化性潰瘍可能伴發(fā)出血。質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑可抑制胃酸,聯(lián)合胃黏膜保護劑硫糖鋁治療。

4. 肝癌進展

部分患者可能合并肝癌侵犯血管。需通過增強CT或肝動脈造影明確診斷,治療包括介入栓塞或靶向藥物侖伐替尼。

患者應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī),監(jiān)測生命體征,避免粗糙食物,后期需定期胃鏡隨訪評估靜脈曲張程度。

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