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腦出血形成腦疝怎么辦

患者：女，54歲

病情描述:
腦出血形成腦疝怎么辦
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血形成腦疝需立即就醫(yī)，治療方式主要有降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、維持生命體征穩(wěn)定、康復(fù)治療。腦疝通常由顱內(nèi)壓急劇升高、血腫占位效應(yīng)、腦組織移位、繼發(fā)腦干受壓等原因引起。

1、降低顱內(nèi)壓：

使用甘露醇、呋塞米等脫水劑快速減輕腦水腫，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。嚴重時可短期應(yīng)用高滲鹽水或糖皮質(zhì)激素輔助治療。

2、手術(shù)清除血腫：

開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)可解除占位效應(yīng)，手術(shù)時機與方式取決于出血部位及腦疝分期。術(shù)后需密切觀察瞳孔變化及意識狀態(tài)。

3、維持生命體征：

通過氣管插管、呼吸機支持確保氧供，控制血壓在安全范圍，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及深靜脈血栓等并發(fā)癥。

4、康復(fù)治療：

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、吞咽康復(fù)及認知干預(yù)，高壓氧治療有助于改善神經(jīng)功能缺損。

腦疝屬神經(jīng)外科急癥，家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大等癥狀時須立即呼叫急救，轉(zhuǎn)運過程中保持頭高30度體位避免頸部屈曲。

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