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什么傷口容易破傷風(fēng)

患者：女，50歲

病情描述:
什么傷口容易破傷風(fēng)
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

破傷風(fēng)易發(fā)生于被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、深而窄的傷口以及污染嚴(yán)重的傷口。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境下繁殖，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括傷口處理不當(dāng)、免疫接種缺失、土壤污染及異物殘留。

1、金屬刺傷

生銹鐵釘或金屬片造成的深部刺傷易形成厭氧環(huán)境。需徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素，藥物可選破傷風(fēng)人免疫球蛋白、吸附破傷風(fēng)疫苗、破傷風(fēng)抗毒素。

2、動(dòng)物咬傷

犬貓咬傷可能將破傷風(fēng)梭菌帶入深部組織。建議家長(zhǎng)立即用肥皂水沖洗15分鐘，就醫(yī)后可使用頭孢呋辛、甲硝唑及破傷風(fēng)疫苗聯(lián)合預(yù)防。

3、狹窄傷口

木刺或玻璃造成的細(xì)長(zhǎng)傷口易缺氧。清創(chuàng)時(shí)需擴(kuò)大創(chuàng)口，藥物選擇包含青霉素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素及免疫球蛋白三聯(lián)方案。

4、污染傷口

接觸糞便或腐土的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)高?？赡芘c土壤中芽孢污染或壞死組織有關(guān)，表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直。除規(guī)范清創(chuàng)外，需聯(lián)合使用甲硝唑凝膠、破傷風(fēng)抗毒素及疫苗。

所有開(kāi)放性傷口均應(yīng)徹底消毒，完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者需評(píng)估加強(qiáng)免疫需求，受傷后24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可有效預(yù)防發(fā)病。

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