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支氣管異物咳嗽辨別

患者:男,27歲

病情描述:
支氣管異物咳嗽辨別
共1個回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

支氣管異物咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴音,嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺或窒息,需與普通咳嗽、哮喘等疾病鑒別。

1、異物刺激

異物進入支氣管會直接刺激黏膜引發(fā)劇烈嗆咳,咳嗽呈突發(fā)性且伴隨吸氣性呼吸困難,可通過支氣管鏡取出異物,常用器械包括異物鉗、冷凍探頭。

2、繼發(fā)感染

異物滯留可能導(dǎo)致肺炎或肺不張,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等感染癥狀,需行胸部CT定位,可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療。

3、氣道痙攣

異物刺激可引發(fā)支氣管痙攣產(chǎn)生哮鳴音,與哮喘發(fā)作類似,可霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨或布地奈德緩解癥狀,但需先排除異物存在。

4、完全阻塞

較大異物導(dǎo)致氣管完全阻塞會出現(xiàn)窒息、三凹征等危象,須立即采用海姆立克急救法,必要時行氣管切開術(shù),術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度變化。

懷疑支氣管異物時應(yīng)立即禁食并保持安靜體位,避免劇烈活動加重呼吸困難,所有疑似病例均需急診就醫(yī)行影像學(xué)檢查。

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