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左側(cè)壁子宮肌瘤要緊嗎

患者：女，56歲

病情描述:
左側(cè)壁子宮肌瘤要緊嗎
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

左側(cè)壁子宮肌瘤多數(shù)情況下屬于良性病變，是否需要干預(yù)主要取決于肌瘤大小、生長(zhǎng)速度及癥狀表現(xiàn)，常見(jiàn)影響因素有月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育需求、惡變概率。

1、月經(jīng)異常

肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，輕度癥狀可通過(guò)鐵劑補(bǔ)充糾正貧血，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、氨甲環(huán)酸片或布洛芬緩釋膠囊。

2、壓迫癥狀

增大的肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻便秘，無(wú)癥狀小肌瘤可定期觀察，出現(xiàn)明顯壓迫時(shí)可考慮米非司酮片、GnRH激動(dòng)劑或手術(shù)切除。

3、生育需求

計(jì)劃妊娠者需評(píng)估肌瘤對(duì)宮腔形態(tài)的影響，黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床，備孕前可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)，藥物控制可選用屈螺酮炔雌醇片。

4、惡變概率

子宮肌瘤惡變率極低但需警惕快速增長(zhǎng)，絕經(jīng)后肌瘤增大應(yīng)排除肉瘤變可能，確診需結(jié)合超聲造影或核磁共振檢查，必要時(shí)行病理活檢。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，保持規(guī)律作息避免雌激素水平波動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D可能有助于控制肌瘤生長(zhǎng)。

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