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腦出血手術(shù)后發(fā)燒

患者：男，57歲

病情描述:
腦出血手術(shù)后發(fā)燒
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱或藥物反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合體溫變化與伴隨癥狀判斷病因。

1. 術(shù)后吸收熱

手術(shù)區(qū)域組織損傷后釋放致熱原，體溫通常不超過38.5℃，3天內(nèi)自行消退，無須特殊處理，可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。

2. 感染因素

可能與肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)切口感染有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，需進(jìn)行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3. 中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致，體溫曲線不規(guī)則且對退熱藥反應(yīng)差，需采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等藥物調(diào)節(jié)體溫調(diào)定點(diǎn)。

4. 藥物反應(yīng)

部分抗癲癇藥或脫水劑可能引起藥物熱，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮疹或嗜酸性粒細(xì)胞升高，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

術(shù)后需每4小時(shí)監(jiān)測體溫，保持引流管通暢，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

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