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卒中后抑郁是什么

患者：男，64歲

病情描述:
卒中后抑郁是什么
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

卒中后抑郁是腦卒中后常見的繼發(fā)性情感障礙，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀，屬于神經(jīng)精神科與康復(fù)科交叉領(lǐng)域疾病。

1、發(fā)病機(jī)制

卒中后抑郁可能與腦損傷部位影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，特別是5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能紊亂。治療需結(jié)合抗抑郁藥物和心理干預(yù)。

2、高危因素

既往抑郁病史、左側(cè)額葉病灶、社會(huì)支持不足等因素會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別高危人群有助于預(yù)防性干預(yù)。

3、臨床表現(xiàn)

除典型抑郁癥狀外，常伴隨認(rèn)知功能下降和軀體癥狀放大現(xiàn)象，易與卒中后遺癥混淆，需專業(yè)精神科評(píng)估鑒別。

4、綜合治療

推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，配合認(rèn)知行為療法和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者癥狀可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著改善。

卒中后抑郁患者應(yīng)保持規(guī)律作息，家屬需密切觀察情緒變化，康復(fù)期間建議定期進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。

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