患者:女,26歲
單純潛血型IgA腎病多數(shù)情況病情較輕,但需結(jié)合病理分級評估風(fēng)險,主要影響因素有病理損傷程度、蛋白尿是否合并、腎功能狀態(tài)及血壓控制情況。
單純潛血若為Lee分級I-II級,腎小球病變輕微,進展風(fēng)險較低;若達到III級及以上則需警惕。
伴隨蛋白尿超過0.5克/天可能提示疾病活動,需通過ACEI/ARB類藥物控制,常用藥物包括貝那普利、纈沙坦等。
定期檢測血肌酐和估算腎小球濾過率,eGFR持續(xù)下降需考慮激素或免疫抑制劑干預(yù)。
合并高血壓會加速腎病進展,目標血壓需控制在130/80mmHg以下,可選用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦。
建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運動及腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
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