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大便出血沒(méi)有疼痛感怎么回事

患者：女，39歲

病情描述:
大便出血沒(méi)有疼痛感怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大便出血無(wú)疼痛可能由痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過(guò)肛門指檢、腸鏡等方式明確診斷。

1、痔瘡：

內(nèi)痔出血多為無(wú)痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面，與久坐、便秘等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴改善，必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

2、直腸息肉：

息肉表面糜爛可能導(dǎo)致無(wú)痛性血便，血液常與糞便混合，多數(shù)為良性病變但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)腸鏡切除并送病理檢查，術(shù)后定期復(fù)查。

3、結(jié)腸炎：

潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致黏液血便，伴隨腹瀉或便秘交替。需完善糞便檢測(cè)和結(jié)腸鏡檢查，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌制劑等藥物控制炎癥。

4、結(jié)直腸腫瘤：

腫瘤破潰可引起間歇性無(wú)痛血便，血液多呈暗紅色，可能伴隨排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。

建議增加膳食纖維攝入保持排便通暢，避免辛辣刺激食物，40歲以上人群或持續(xù)出血者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性病變。

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