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膽結(jié)石為什么總是晚上疼

患者:女,28歲

病情描述:
膽結(jié)石為什么總是晚上疼
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結(jié)石夜間疼痛可能與體位改變、膽汁分泌節(jié)律、膽囊收縮增強(qiáng)及迷走神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)。

1、體位改變

平臥時(shí)膽囊位置抬高,結(jié)石易卡頓在膽囊頸部或膽總管,刺激膽管痙攣引發(fā)疼痛。建議睡眠時(shí)墊高右側(cè)臥位,急性發(fā)作需急診解除梗阻。

2、膽汁濃縮

夜間空腹時(shí)間延長導(dǎo)致膽汁濃縮,膽固醇沉積促使結(jié)石移動(dòng)。可少量進(jìn)食低脂食物維持膽汁流動(dòng),疼痛持續(xù)需使用解痙藥如山莨菪堿。

3、膽囊收縮增強(qiáng)

晚餐后膽囊強(qiáng)力排空易推動(dòng)結(jié)石移位。需避免高脂飲食,急性炎癥時(shí)可使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

迷走神經(jīng)夜間興奮度增高加劇膽道痙攣。反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),藥物可選硝酸甘油緩解膽絞痛。

日常需保持規(guī)律低脂飲食,避免夜間進(jìn)食過量,若疼痛頻繁發(fā)作或伴發(fā)熱黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。

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