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包裹性胸膜炎如何痊愈

患者:女,46歲

病情描述:
包裹性胸膜炎如何痊愈
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

包裹性胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、外科手術(shù)等方式治療。包裹性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、細(xì)菌性肺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸部外傷等原因引起。

1、抗感染治療

結(jié)核性包裹性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,細(xì)菌感染可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素,治療周期通常需要數(shù)月。

2、胸腔穿刺引流

對于大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難者,需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液,必要時留置引流管,同時可向胸腔內(nèi)注射尿激酶幫助溶解纖維蛋白。

3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上,短期使用潑尼松可減輕胸膜增厚粘連,適用于積液吸收緩慢、全身中毒癥狀明顯者,但需警惕激素相關(guān)副作用。

4、外科手術(shù)

病程超過3個月且胸膜明顯增厚者,需考慮胸膜纖維板剝脫術(shù);合并支氣管胸膜瘺時需行瘺管修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療。

治療期間需保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效,結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療。

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