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大面積腦梗死怎么治療呀

患者：男，59歲

病情描述:
大面積腦梗死怎么治療呀
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦梗死可通過(guò)靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。大面積腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，可能伴隨頭痛、牙齦出血等癥狀。

2、血管內(nèi)治療

大血管閉塞可進(jìn)行機(jī)械取栓或支架置入，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)評(píng)估后可實(shí)施。血管內(nèi)治療可能與血管迂曲、血栓負(fù)荷重等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。

3、藥物治療

急性期可使用阿司匹林抗血小板、依達(dá)拉奉清除自由基、甘露醇脫水降顱壓。藥物治療需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，注意觀察消化道出血等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目?？祻?fù)訓(xùn)練需評(píng)估功能障礙程度，循序漸進(jìn)改善運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能。

患者需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況。

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