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高血壓降下來了還要吃藥嗎

患者：女，35歲

病情描述:
高血壓降下來了還要吃藥嗎
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

高血壓患者即使血壓降至正常范圍，多數(shù)情況下仍需遵醫(yī)囑長期服藥。血壓達(dá)標(biāo)后是否調(diào)整用藥需結(jié)合原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、靶器官損害、心血管風(fēng)險分層等因素綜合評估。

1、原發(fā)性高血壓

90%高血壓屬于原發(fā)性，需終身用藥控制。即使血壓正常，擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險。常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等。

2、繼發(fā)性高血壓

由腎病、內(nèi)分泌疾病等引起的繼發(fā)性高血壓，在原發(fā)病治愈后可能減停降壓藥。但需監(jiān)測血壓變化，避免病情反復(fù)。治療需針對原發(fā)病如腎動脈狹窄矯正、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等。

3、靶器官損害

已出現(xiàn)左心室肥厚、腎功能不全等靶器官損害者，即使血壓達(dá)標(biāo)也需持續(xù)用藥保護(hù)器官功能。這類患者通常需要聯(lián)合使用ACEI類或ARB類藥物。

4、風(fēng)險分層

高?；颊撸ê喜⑻悄虿?、冠心病等）須堅持用藥，中低?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減量。動態(tài)血壓監(jiān)測和定期隨訪是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。

高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食、規(guī)律運動、控制體重，定期監(jiān)測血壓并記錄變化情況，就診時向醫(yī)生提供完整的血壓數(shù)據(jù)以便精準(zhǔn)調(diào)整用藥方案。

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