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風(fēng)濕性心臟病的晚期癥狀

患者:女,63歲

病情描述:
風(fēng)濕性心臟病的晚期癥狀
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

風(fēng)濕性心臟病晚期癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸及下肢水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血、胸痛和暈厥。

1、勞力性呼吸困難

輕度活動即誘發(fā)氣促,與肺靜脈高壓導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

2、夜間陣發(fā)呼吸困難

平臥時回心血量增加加重肺淤血,迫使患者驚醒坐起。建議高枕臥位睡眠,可使用硝酸異山梨酯擴(kuò)張靜脈血管。

3、端坐呼吸

完全無法平臥提示左心衰竭惡化,需緊急就醫(yī)。靜脈注射西地蘭等正性肌力藥物可快速改善癥狀。

4、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn),按壓脛前區(qū)出現(xiàn)凹陷。需嚴(yán)格記錄出入量,醫(yī)生可能聯(lián)合使用地高辛和氫氯噻嗪。

晚期患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,避免感染誘發(fā)心衰急性加重,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即心內(nèi)科就診評估。

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