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肝硬化晚期可以逆轉(zhuǎn)嗎

患者:男,33歲

病情描述:
肝硬化晚期可以逆轉(zhuǎn)嗎
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化晚期通常難以完全逆轉(zhuǎn),但可通過積極治療延緩病情進(jìn)展。主要干預(yù)措施包括病因控制、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝臟移植評估。

1. 病因控制

戒酒對酒精性肝硬化至關(guān)重要,乙肝患者需長期抗病毒治療如恩替卡韋,丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋方案,自身免疫性肝病需使用潑尼松等免疫抑制劑。

2. 并發(fā)癥管理

腹水患者需限鈉利尿(呋塞米+螺內(nèi)酯),食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或普萘洛爾預(yù)防,肝性腦病需乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群,合并感染需及時抗生素治療。

3. 營養(yǎng)支持

每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,夜間加餐預(yù)防分解代謝,補充支鏈氨基酸制劑,嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持,同時補充維生素D和鋅等微量元素。

4. 移植評估

Child-Pugh C級或MELD評分超過15分患者建議肝移植評估,術(shù)前需篩查肝癌并控制感染,術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排斥藥物,五年生存率可達(dá)70%以上。

患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲,避免使用肝毒性藥物,保持適度活動量,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。

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