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宮外孕自然流產(chǎn)后還需要清宮嗎

患者:女,65歲

病情描述:
宮外孕自然流產(chǎn)后還需要清宮嗎
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

宮外孕自然流產(chǎn)后多數(shù)情況無須清宮,具體需根據(jù)妊娠組織殘留情況、血HCG下降速度、超聲檢查結(jié)果綜合評估。

1. 組織殘留

超聲顯示輸卵管無妊娠組織殘留且血HCG持續(xù)下降時(shí)無須清宮,宮外孕胚胎多著床于輸卵管等非宮腔部位,清宮術(shù)無法清除異位妊娠組織。

2. HCG監(jiān)測

血HCG水平需每周復(fù)查直至降至正常范圍,若下降緩慢或 plateau 超過2周,需警惕持續(xù)性宮外孕,此時(shí)可能需甲氨蝶呤藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

3. 輸卵管狀態(tài)

通過陰道超聲評估輸卵管是否破裂或存在活動(dòng)性出血,未破裂的輸卵管妊娠自然流產(chǎn)后通??杀J赜^察,破裂出血?jiǎng)t需緊急手術(shù)。

4. 癥狀變化

出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道大出血或休克表現(xiàn)時(shí)提示輸卵管破裂,需立即腹腔鏡手術(shù)止血并清除妊娠組織,此時(shí)不宜行清宮術(shù)。

建議術(shù)后定期復(fù)查血HCG及超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛加劇或異常出血需及時(shí)返院,備孕前應(yīng)進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。

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