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血源性骨髓炎的后果嚴(yán)重么

患者:女,43歲

病情描述:
血源性骨髓炎的后果嚴(yán)重么
共1個回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

血源性骨髓炎多數(shù)情況下屬于嚴(yán)重感染性疾病,其后果可能包括局部骨質(zhì)破壞、膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎等。疾病發(fā)展程度主要與感染控制時機、細(xì)菌毒力、患者免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、骨質(zhì)破壞

細(xì)菌通過血液播散至骨髓腔后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致骨組織缺血壞死,X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。早期需靜脈使用頭孢曲松、克林霉素等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

2、膿毒血癥

金黃色葡萄球菌等病原體釋放毒素進入血液循環(huán),可能引發(fā)高熱、休克等多器官功能障礙。需緊急進行血培養(yǎng)并聯(lián)合萬古霉素、利奈唑胺等廣譜抗生素治療。

3、病理性骨折

骨質(zhì)持續(xù)破壞會導(dǎo)致骨骼強度下降,輕微外力即可造成骨折。除抗感染治療外,需采用石膏固定或內(nèi)固定手術(shù),恢復(fù)期配合鈣劑與維生素D補充。

4、慢性骨髓炎

急性期未徹底控制可能轉(zhuǎn)為慢性,形成死骨和竇道。治療需手術(shù)清除壞死組織,長期口服利福平聯(lián)合環(huán)丙沙星,輔以高壓氧治療促進愈合。

患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶,避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與影像學(xué)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或局部紅腫疼痛加重時須立即就醫(yī)。

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