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甲狀腺癌的術(shù)后并發(fā)癥

患者：女，29歲

病情描述:
甲狀腺癌的術(shù)后并發(fā)癥
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要包括甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、出血與血腫形成、甲狀腺功能減退等。

1、甲狀旁腺功能減退

術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺可能導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。需監(jiān)測(cè)血鈣水平，嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，長(zhǎng)期口服鈣劑與骨化三醇。

2、喉返神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能造成暫時(shí)性或永久性聲嘶、飲水嗆咳。神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者通過(guò)嗓音訓(xùn)練可逐步恢復(fù)，嚴(yán)重者需喉鏡評(píng)估。

3、出血與血腫

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頸部腫脹、呼吸困難需警惕活動(dòng)性出血。緊急處理包括切口拆線減壓，必要時(shí)二次手術(shù)止血，術(shù)前糾正凝血功能異常是關(guān)鍵。

4、甲狀腺功能減退

全甲狀腺切除后需終身服用左甲狀腺素鈉，定期調(diào)整劑量維持TSH在目標(biāo)范圍，避免乏力、體重增加等甲減癥狀。

術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部超聲，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)聲嘶或抽搐癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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